서면바로치과의원은 실손보험과 치아보험 청구에 필요한 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진료확인서 또는 진단서, 처방전, 방사선 영상을 발급합니다. 어떤 서류가 필요한지는 보험사와 청구 금액 구간에 따라 다르므로, 청구 전에 보험사 안내를 확인하시고 수납 시 요청하시기 바랍니다. 실손보험은 원칙적으로 급여 본인부담금을 보장하며 치과 비급여는 대부분 보장 대상이 아닙니다.
보험 청구 서류에 대해 주로 묻는 것
- 카드 영수증만으로 청구가 가능한지
- 세부내역서와 진료확인서의 차이
- 임플란트와 크라운도 실손보험 청구가 되는지
- 치아보험은 어떤 서류가 필요한지
- 치료가 끝난 뒤에도 서류를 받을 수 있는지
치과에서 발급하는 서류
진료비 영수증 은 수납 시 발급되는 공식 영수증입니다. 진료일, 의료기관 정보, 급여·비급여 금액, 본인부담금이 표시됩니다. 카드 매출전표는 영수증이 아니므로 청구에 사용할 수 없습니다. 진료비 세부내역서 는 영수증의 항목을 진료 행위별로 풀어 쓴 서류입니다. 어떤 치아에 어떤 치료를 했는지, 각 항목이 급여인지 비급여인지 표시됩니다.
진료확인서 는 진료 사실과 내용을 확인하는 서류이며, 진단서 는 진단명과 질병분류기호가 기재된 서류입니다. 보험사가 질병분류기호를 요구하면 진단서 또는 질병분류기호가 기재된 진료확인서가 필요합니다. 처방전 은 약 처방이 있는 경우 발급되며 약국 영수증과 함께 보관하시기 바랍니다. 방사선 영상 은 치아보험 등에서 요구하는 경우 파일로 드립니다. 영상 발급 방법은 치과 첫 방문 준비물 에도 정리되어 있습니다.
| 서류 | 내용 | 주로 요구하는 경우 |
|---|---|---|
| 진료비 영수증 | 진료일, 급여·비급여 금액, 본인부담금 | 모든 청구 |
| 진료비 세부내역서 | 치아별 진료 행위, 급여·비급여 구분 | 일정 금액 이상의 실손 청구 |
| 진료확인서 · 진단서 | 진료 내용, 진단명, 질병분류기호 | 고액 청구, 치아보험 |
| 처방전 · 약국 영수증 | 처방 약과 약제비 | 약제비 청구 |
| 방사선 영상 | 파노라마, 치근단 사진 | 치아보험의 보철·임플란트 청구 |
서류는 모두 수납 시 요청하시면 발급해 드립니다. 보험사가 요구하는 서류는 상품과 청구 금액에 따라 다릅니다.
보험사가 요구하는 서류의 기준
실손보험의 통원 청구는 청구 금액 구간에 따라 요구 서류가 다릅니다. 소액은 진료비 영수증만으로 가능한 경우가 많고, 금액이 커질수록 질병분류기호가 기재된 처방전이나 진료확인서, 고액은 진단서가 필요합니다. 구체적인 기준은 보험사와 가입 시기에 따라 다르므로 청구 전에 보험사 앱이나 고객센터에서 확인하시기 바랍니다.
확인하신 서류 목록을 카카오톡으로 보내주시면 수납 시 해당 서류를 함께 준비합니다. 전자 청구의 경우 서류를 사진으로 촬영하여 제출하므로 직인과 글자가 선명하게 나오도록 발급해 드립니다.
급여와 비급여가 청구에 반영되는 방식
실손보험은 원칙적으로 급여 항목의 본인부담금 을 보장합니다. 발치, 신경치료, 잇몸치료, 급여 스케일링의 본인부담금이 여기에 해당합니다. 치과 비급여 인 임플란트, 크라운, 인레이, 교정, 미백은 대부분 보장 대상이 아닙니다. 사고로 인한 치아 손상은 예외가 있으므로 약관의 상해 조항을 확인하시기 바랍니다.
세부내역서에는 급여와 비급여가 구분되어 표시되므로 보험사가 보장 항목을 바로 확인할 수 있습니다. 같은 치아에서 신경치료(급여)와 크라운(비급여)이 함께 진행된 경우, 영수증과 세부내역서에 두 항목이 각각 표시됩니다. 급여 항목의 범위는 치과 건강보험 적용 항목 총정리 를 참고하시기 바랍니다.
보험사에서 안내받은 서류 목록이 있으시면 카카오톡으로 보내주시기 바랍니다. 수납 시 필요한 서류를 함께 준비하여 드립니다. 카카오톡으로 문의하기 →
치아보험 청구 서류
치아보험은 보철과 임플란트 등 비급여 치료를 보장하는 별도 상품입니다. 청구 시 보통 치식(치아 번호)과 시술 내용이 기재된 진단서 또는 진료확인서, 진료비 영수증, 세부내역서를 요구하며, 상품에 따라 치료 전후 파노라마 영상을 요구합니다. 면책 기간과 보장 한도, 보장 치료의 종류가 상품마다 다르므로 치료 전에 약관을 확인하시기 바랍니다. 임플란트 보증과 보험은 별개이며, 보증 범위는 임플란트 보증 범위 에 정리되어 있습니다.
반려를 막는 확인 사항
청구가 반려되는 원인은 대부분 작은 부분입니다. 진료일 이 보장 기간 안에 있어야 하며, 크라운처럼 두 번에 나누어 진행한 치료는 두 날짜가 모두 표시됩니다. 성명과 주민등록번호 가 보험 가입 정보와 일치해야 합니다. 직인 이 찍힌 서류만 유효하며, 사진 촬영 시 직인이 잘리지 않도록 하시기 바랍니다. 질병분류기호 가 필요한 청구는 진단서나 기호가 기재된 진료확인서를 요청하시기 바랍니다.
발급 시점과 소요 시간
진료비 영수증은 수납 시 자동으로 발급됩니다. 세부내역서와 진료확인서는 요청하시면 당일, 대부분 대기 중에 발급됩니다. 진단서는 원장이 작성하므로 당일 또는 다음 진료일에 드립니다. 방사선 영상은 수 분 안에 파일로 준비됩니다. 여러 번 방문하는 치료는 마지막 방문에 전체 기간을 한 장에 담아 드리거나, 방문별로 나누어 드릴 수 있으므로 요청 시 말씀해 주시기 바랍니다. 서류 발급 수수료는 관련 고시에 따릅니다.
치료 후에 서류가 필요한 경우
치료가 끝난 뒤에 서류가 필요한 경우에도 발급이 가능합니다. 카카오톡으로 성명, 진료일, 필요한 서류를 알려주시면 준비하여 내원 시 드리거나 방법을 안내드립니다. 진료 기록은 법정 기간 동안 보관되므로 수개월 뒤의 요청도 가능합니다. 서면바로치과의원은 서면역 2번 출구에서 도보 2분 거리에 있으며, 화·목요일은 21시까지 진료합니다. 치료 후 경과 확인은 치료 후 경과 확인 에 정리되어 있습니다.
- 수납 시 서류를 함께 요청하시기 바랍니다. 영수증, 세부내역서, 진료확인서는 당일 발급됩니다.
- 보험사 서류 기준을 먼저 확인하시기 바랍니다. 청구 금액 구간에 따라 요구 서류가 다릅니다.
- 실손보험은 급여 본인부담금이 중심입니다. 치과 비급여는 대부분 보장 대상이 아니며 사고는 예외입니다.
- 직인, 성명, 진료일을 확인하시기 바랍니다. 반려의 대부분은 이 세 가지에서 생깁니다.
- 치료 후에도 발급이 가능합니다. 카카오톡으로 성명과 진료일을 알려주시면 준비합니다.
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FAQ
불가능합니다. 카드 매출전표는 진료비 영수증이 아닙니다. 수납 시 발급되는 진료비 영수증이 필요하며, 금액에 따라 세부내역서와 진료확인서가 추가로 필요합니다.
세부내역서는 영수증 항목을 진료 행위별로 풀어 쓴 서류로 급여·비급여 구분이 표시됩니다. 진료확인서는 진료 사실과 내용을 확인하는 서류이며, 질병분류기호가 필요하면 기호를 기재하거나 진단서를 발급합니다.
대부분 불가능합니다. 실손보험은 치과 비급여를 보장하지 않는 것이 원칙이며, 급여 항목의 본인부담금을 보장합니다. 사고로 인한 치료는 예외가 있으므로 약관을 확인하시기 바랍니다. 치아보험은 별도 상품입니다.
보통 치식과 시술 내용이 기재된 진단서 또는 진료확인서, 진료비 영수증, 세부내역서이며 상품에 따라 파노라마 영상을 요구합니다. 가입하신 상품의 청구 안내를 확인하시고 수납 시 요청하시기 바랍니다.
가능합니다. 카카오톡으로 성명, 진료일, 필요한 서류를 알려주시면 준비합니다. 진료 기록은 법정 기간 동안 보관됩니다.
보험사 서류 기준을 보내주시면 수납 시 함께 준비합니다
필요한 서류 목록과 진료일을 카카오톡으로 알려주시기 바랍니다. 영수증, 세부내역서, 진료확인서를 함께 발급해 드립니다.
이 글의 의료 정보는 일반적인 안내이며 개별 검사와 진단을 대신하지 않습니다. 치료 방법은 검진에서 확정됩니다. 건강보험 적용 항목과 본인부담률은 관련 고시에 따르며, 비급여 비용은 검사 후 서면으로 안내합니다. 치료 결과와 부작용은 개인에 따라 다를 수 있습니다. 서면바로치과의원은 24시간 응급 진료를 시행하지 않습니다.