턱에서 소리가 나고 아플 때, 턱관절 검사와 치료

통증 없이 턱에서 나는 소리는 관절원판이 입을 벌릴 때 제자리로 돌아오며 나는 경우가 대부분이며, 수년간 변화가 없으면 치료 대상이 아닙니다. 치료가 필요한 경우는 귀 앞이나 턱 근육의 통증, 개구 제한, 입이 걸리거나 잠기는 증상, 최근에 달라진 소리입니다. 서면바로치과의원은 정해진 순서의 검사 후 자가관리, 교합안정장치, 교합 조정 순으로 보존적 치료를 진행하며, 관절 자체의 처치가 필요하면 대학병원으로 의뢰합니다.

턱 소리의 의미

턱관절에는 아래턱 과두와 두개골 사이에 작은 관절원판이 있습니다. 원판이 앞으로 약간 밀려 있는 분이 많으며, 입을 벌릴 때 과두가 원판 위로 올라가며 "딱" 소리 가 나고 닫을 때 다시 빠집니다. 이를 정복성 관절원판 변위라고 하며, 건강한 성인의 상당수에서 발견됩니다. 통증과 제한 없이 수년간 변화가 없는 소리는 경과 관찰 대상이며, 소리 자체를 없애는 치료는 대부분 효과가 없습니다.

상황이 달라지는 경우는 원판이 제자리로 돌아오지 않게 되는 때입니다. 턱이 걸리거나 잠기고, 개구량이 줄며, 소리가 오히려 사라지기도 합니다. 소리가 없어진 것을 호전으로 오해하시는 경우가 있습니다. 또 하나는 이악물기, 이갈이, 긴장으로 턱 근육에 통증이 생기는 경우입니다. 근육성 통증은 관절 질환보다 흔하며 보존적 치료에 가장 잘 반응합니다. 질환별 설명은 턱관절 치료 안내 에 정리되어 있습니다.

검사가 필요한 신호

다음 중 하나라도 해당되면 검사를 권합니다. 귀 앞, 볼 근육, 관자놀이의 통증, 특히 씹을 때나 아침의 통증. 앞니 사이에 손가락 세 개를 세로로 넣기 어려운 개구 제한. 잠깐이라도 입이 열리거나 닫힌 채 잠기는 증상. 더 커지거나 아프거나 걸림이 동반된 달라진 소리. 입을 벌릴 때 턱이 한쪽으로 틀어지는 증상. 귀 질환 없는 귀 먹먹함과 이명. 관자놀이에서 시작하는 두통. 이 중 여럿은 이갈이와 겹치므로 이갈이 증상과 손상 을 함께 보시면 도움이 됩니다.

턱관절 검사 항목

검사는 20분 정도이며 순서가 정해져 있습니다. 병력 은 시작 시기, 악화 요인, 수면, 스트레스, 이악물기, 외상, 최근 치과 치료입니다. 개구량 은 밀리미터로 측정하며 통증과 제한, 편위 여부를 봅니다. 관절음 은 소리의 종류, 방향, 개구 중 발생 시점입니다. 근육 압통 은 교근, 측두근, 관절 주변 근육을 눌러 통증이 재현되는지 확인합니다. 교합과 마모 는 치아의 맞물림, 높은 부위, 빠진 치아로 인한 부하 변화, 이갈이 마모면입니다. 영상 은 파노라마로 관절의 뼈와 치아 원인을 확인하고, 뼈 변화가 의심되면 CT를 촬영합니다. 관절원판은 MRI로만 확인되며 치료 방향이 달라지는 경우에만 병원에 의뢰합니다.

검사 후 근육성 통증, 정복성 또는 비정복성 관절원판 변위, 관절염, 교합 문제 중 어디에 해당하는지 화면으로 설명드리고 서면 계획을 드립니다. 가장 흔한 결과는 변화 없는 소리에 긴장된 근육이 더해진 경우이며, 자가관리와 필요 시 장치로 충분합니다.

자가관리 2~4주

근육성 통증과 자극된 관절의 첫 치료는 턱을 쉬게 하는 것입니다. 2주간 부드러운 식사 와 크게 벌리지 않기. 껌, 손톱 깨물기, 턱 괴기 금지. 근육 통증에는 온찜질 하루 두 번 10분, 관절이 붓고 급성으로 아프면 냉찜질. 입술은 닫고 치아는 살짝 띄우고 혀는 입천장에 두는 안정 자세. 내원 시 알려드리는 개구 운동. 필요한 경우 1~2주의 소염제와 야간 근이완제 처방입니다. 근육성 통증은 대부분 2~4주 안에 호전되며, 호전이 없으면 다음 단계로 진행합니다. 식사는 치료 후 서면 부드러운 음식 을 참고하시기 바랍니다.

교합안정장치

교합안정장치는 보통 위턱에 끼는 단단한 아크릴 장치로 밤에, 경우에 따라 낮에도 착용합니다. 치아를 띄워 근육이 완전히 수축하지 못하게 하고, 관절이 약간 열린 안정 위치를 갖게 하며, 그동안 치아를 이갈이로부터 보호합니다. 이갈이 장치 와 같은 종류의 장치이나 관절과 근육에 맞게 설계·조정합니다. 비급여 항목이며 약 일주일 간격 2회 방문으로 제작하고 조정이 포함됩니다. 비용 구성은 이갈이 장치 비용 에 정리되어 있습니다. 잠긴 관절에는 다른 설계의 재위치 장치를 제한된 기간 사용하기도 하며 검사에서 결정합니다.

장치는 변위된 원판을 영구적으로 되돌리지 않습니다. 관절이 안정될 때까지 증상을 관리하는 도구이며, 통증이 줄면 착용 시간도 줄어드는 것이 일반적입니다.

교합이 원인인 경우

치아가 원인이 되어 턱이 반응하는 경우가 있습니다. 최근에 넣은 높은 충전물이나 크라운, 저작을 앞니로 옮겨 관절에 부하를 준 빠진 어금니, 교합이 무너진 심한 마모입니다. 이 경우 치료는 치과 치료입니다. 높은 부위는 수 분 안에 조정하고, 빠진 지지는 크라운 이나 임플란트 로 회복하며, 일부에서는 교정 으로 교합을 바로잡습니다. 다만 관절 통증만을 이유로 한 대규모 교합 재구성은 근거가 부족하므로 권하지 않습니다.

대학병원으로 의뢰하는 기준

치과의 역할은 보존적 치료이며 그 범위를 지킵니다. 다음의 경우 대학병원 구강악안면외과로 의뢰합니다. 보존적 치료로 풀리지 않는 잠김, 치료 방향 결정에 MRI 가 필요한 경우, 자가관리와 장치 후에도 지속되는 통증, 퇴행성 관절 질환 이나 염증성 관절염 의심, 관절강 주사나 보툴리눔 톡신, 관절 세척술이 다음 단계인 경우입니다. 관절 수술은 드물며 병원에서 진행합니다. 의뢰 시 진료의뢰서와 영상, 기록을 함께 드립니다.

건강보험과 비용

턱관절 검사와 파노라마 촬영은 급여 항목이며 본인부담률 30%입니다. 일부 물리치료도 급여에 포함됩니다. CT는 고시 기준에 따라 적용 여부가 다르며 촬영 전에 안내합니다. 교합안정장치는 비급여 이며 검사 후 서면으로 안내합니다. 서면바로치과의원에서 넣은 수복물의 높이 조정에는 비용이 없습니다. 급여 구분은 치과 건강보험 적용 항목 총정리 를 참고하시기 바랍니다. 서면역 2번 출구 도보 2분이며 화·목요일은 21시까지 진료합니다.